Código fonte Wiki de Assumir menor valor apresentado

Version 13.1 by andrehyeda on 27/08/2020

8.1	1
6.1	2
9.1	3	Existe um comportamento parametrizável por cliente que inclui na lógica de identificação de valor base de cálculo o valor apresentado pelo prestador. Esse comportamento considera o valor apresentado pelo prestador quando este é menor que o valor de contrato da tabela para aquele mesmo prestador. Desta fomra esta modalidade de configuração afeta as regras descritas nas regras de Definição de Valor Base do artigo [[Rotina de Precificação>>http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/]].
6.1	4
8.1	5	Importante: Antes de entender a formulá de cálculo do sistema é importante entender como funciona o cálculo para definição do fator e também da participação:
	6
	7	[[Veja aqui como funciona a definição do fator>>url:http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20fator%20de%20redu%C3%A7%C3%A3o%2Facr%C3%A9scimo/]]
	8
	9	[[Veja aqui como funciona a definição da participação>>url:http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20grau%20de%20participa%C3%A7%C3%A3o/]]
	10
	11	Com estes itens já esclarecidos, já podemos avançar sobre os demais cálculos do sistema neste modelo:
	12
	13	== Valor Base ==
	14
9.1	15	A principal mudança desta modalidade de cálculo é nesta etapa. O funcionamento segue a seguinte lógica:
8.1	16
9.1	17
13.1	18	1 - Dividir o valor total apresentado pela quantidade apresentada pelo prestador para chegar no valor unitário apresentado.
8.1	19
13.1	20	2 - Definir o tipo de participação conforme as informações apresentadas pelo prestador e quais valores serão utilizados na precificação. Os tipos existentes são:
	21
	22	- Sem participação ou com participação sem anestesista. A precificação só considera a participação médica (HM);
	23
	24	- Com médicos e anestesistas. A precificação considera a participação médica (HM) e a anestésica (AN);
	25
	26	- Somente com anestesista. A precificação só considera a participação anestésica (AN).
	27
	28	3 - Identificar quais valores o item possui no contrato (valorHM, valorCO, valorFilme e valorAN).
	29
	30	4 - Distribuir o valor apresentado na mesma proporção do valor de contrato entre os valores que o item possui (valorHM, valorCO, valorFilme e valorAN). Os valores de HM e de AN serão utilizados conforme o tipo de participação apresentado na etapa 2.
	31
	32	5 - Retirar fator de redução e acréscimo apresentado dos valores de HM e/ou AN.
	33
	34	6 - Definir o valor base unitário através da equação __HM + AN + CO + Filme__. Lembrando que HM e AN serão utilizados conforme definido na etapa 3.
	35
	36	7 - Comparar o valor base unitário com o valor de contrato. Caso o valor base unitário seja o menor na comparação, então o valor de contrato será desconsiderado no processo de precificação.
	37
	38
	39	(% style="color:#ffaa50; font-size:26px" %)Valor Processado
	40
11.2	41	Na parte do valor processado temos dois valores, o unitário e o total, abaixo explicação sobre o cálculo de cada um deles.
8.1	42
11.2	43	Para cálculo do Valor Processado Unitário são consideradas as seguintes variáveis:
8.1	44
11.2	45	* Valor base unitário
	46	* Fator apresentado
	47	* Participação apresentada
8.1	48
11.2	49	__Fórmula de cálculo:__ Valor base x Fator x Participação
	50
8.1	51	Já para o cálculo do Valor Processado Total o sistema utilizará as seguintes variáveis:
	52
	53	* Valor processado unitário
	54	* Quantidade apresentada
	55
	56	__Fórmula de cálculo:__ Valor processado unitário * Quantidade apresentada
	57
	58	== Valor Liberado ==
	59
	60	Para cálculo do valor liberado são utilizadas as seguintes variáveis:
	61
11.2	62	* Valor base unitário
8.1	63	* Fator de acréscimo/redução liberado
	64	* Participação liberada
	65	* Quantidade liberada
	66
	67	__Fórmula de cálculo:__ Valor processado unitário * Quantidade liberada * Fator Liberado * Participação liberada
	68
	69	== Valor Glosado ==
	70
	71	Neste modelo o cálculo do valor glosado ocorre somente quando existe uma __diferença __entre o Valor Processado Total e o Valor Liberado Total.
	72
	73	Sendo assim, temos uma fórmula de cálculo do valor de glosa bem simples, conforme abaixo:
	74
	75	__Valor Glosado__ = Valor Processado Total - Valor Liberado Total
	76
6.1	77	== Exemplo ==
	78
9.1	79	Usando como exemplo uma cobrança hipotética com os seguintes dados:
6.1	80
9.1	81	* Valor tabela total 200,00
	82	* Valor de HM de tabela = 100,00
	83	* Valor de CO de tabela = 70,00
	84	* Valor de Filme de tabela = 30,00
	85	* Valor apresentado unitário 100,00
	86	* Valor processado 100,00
	87	* Quantidade apresentada 2
6.1	88
10.1	89	__Cenário 1 - Fator apresentado 1,00__
6.1	90
9.1	91	É feita a seguinte comparação:
6.1	92
9.1	93	Valor de Tabela Total > Valor Apresentado: 200,00 > 100,00 = Verdadeiro.
	94
	95	__Então o Valor Base de Cálculo é 100,00.__
	96
	97	Os valores de tabela, que tem o total de 200,00, estão distribuídos em HM, CO e Filme. A proporção deles é 50% de HM, 35% de CO e 15% de filme.
	98
	99	Logo o valor base de cálculo que foi previamente definido segue a seguinte distribuição:
	100
	101	HM Base de Cálculo = 50,00
	102
	103	CO Base de Cálculo = 35,00
	104
	105	Filme Base de Cálculo = 15 reais
	106
	107	Uma vez definidos os valores de base de cálculo e usando um exemplo onde não são feitas glosas, temos:
	108
	109	Valor Processado Total (Valor Base de Cálculo * Quantidade Apresentada): 100,00 * 2 = 200,00
	110
10.1	111	Valor Liberado Total (Valor Base de Cálculo * Quantidade Liberada): 100,00 * 2 = 200,00
9.1	112
10.1	113	Valor Glosado (Valor Processado Total - Valor Liberado Total): 100,00 - 100,00 = 0,00
9.1	114
10.1	115	__Cenário 2 - Fator apresentado 0,50__
9.1	116
10.1	117	É feita a seguinte comparação:
9.1	118
10.1	119	Valor de Tabela Total > Valor Apresentado: 200,00 > 100,00 = Verdadeiro.
9.1	120
10.1	121	__Então o Valor Base de Cálculo é 100,00.__
9.1	122
10.1	123	Os valores de tabela, que tem o total de 200,00, estão distribuídos em HM, CO e Filme. A proporção deles é 50% de HM, 35% de CO e 15% de filme.
9.1	124
10.1	125	Logo o valor base de cálculo que foi previamente definido segue a seguinte distribuição:
9.1	126
10.1	127	HM Base de Cálculo = 50,00
9.1	128
10.1	129	CO Base de Cálculo = 35,00
9.1	130
10.1	131	Filme Base de Cálculo = 15 reais
6.1	132
10.1	133	Uma vez definidos os valores de base de cálculo e usando um exemplo onde não são feitas glosas, temos:
	134
	135	Valor Processado Total (Valor Base de Cálculo * Quantidade Apresentada): 100,00 * 2 = 200,00
	136
11.1	137	Observação: Apesar do prestador ter apresentado um fator de 0,50, o sistema não utilizada este dado na precificação. O entendimento é que o valor apresentado pelo prestador já considerou este fator e representa o valor final.
	138
10.1	139	Valor Liberado Total (Valor Base de Cálculo * Quantidade Liberada): 100,00 * 2 = 200,00
	140
	141	Valor Glosado (Valor Processado Total - Valor Liberado Total): 100,00 - 100,00 = 0,00

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