Version 6.1 by andrehyeda on 07/08/2020
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1 Nesta modalidade de configuração afeta as regras descritas nas regras de **Cálculo de Valor Liberado e Valor Glosado** do artigo [[Rotina de Precificação>>url:http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/]].
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3 Existe um comportamento parametrizável que altera o comportamento de cálculo de glosa. Esse comportamento passa a verificar se o valor apresentado pelo prestador é maior que o valor liberado para o item. A intenção é transformar em glosa os valores cobrados maiores que os valores de contrato. O funcionamento segue a seguinte lógica:
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5 1. Após o valor total liberado ser definido para um item, o sistema compara este valor com o valor total apresentado pelo prestador (Valor Total Apresentado > Valor Total Liberado);
6 1. Caso verdadeiro, o sistema calcula a diferença entre o valor total apresentado e o valor total liberado (Valor Total Apresentado - Valor Total Liberado);
7 1. Esse valor de diferença é somada a valor total glosado do item.
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9 Essa informação de valor de glosa da diferença apresentada pelo prestador será utilizada para apresentação no demonstrativo de pagamento ao término do processo da conta.
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11 **Importante:** Antes de entender a formulá de cálculo do sistema é importante entender como funciona o cálculo para definição do fator e também da participação:
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13 [[Veja aqui como funciona a definição do fator>>url:http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20fator%20de%20redu%C3%A7%C3%A3o%2Facr%C3%A9scimo/]]
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15 [[Veja aqui como funciona a definição da participação>>url:http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20grau%20de%20participa%C3%A7%C3%A3o/]]
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17 Com estes itens já esclarecidos, já podemos avançar sobre os demais cálculos do sistema neste modelo:
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19 == Valor Base ==
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21 Para cálculo do valor base o sistema utilizará exclusivamente o valor da tabela do prestador, este valor será utilizado, como o próprio nome já diz, como base para o cálculo do valor processado.
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23 == Valor Processado ==
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25 Na parte do valor processado temos dois valores, o unitário e o total, abaixo explicação sobre o cálculo de cada um deles
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27 Para cálculo do **Valor Processado Unitário** o sistema utilizará as seguintes variáveis:
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29 * Valor base
30 * Fator de acréscimo/redução **apresentado**
31 * Participação **apresentada**
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33 __Fórmula de cálculo:__ Valor base * Fator * Participação
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35 Já para o cálculo do Valor Processado Total o sistema utilizará as seguintes variáveis:
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37 * Valor processado unitário
38 * Quantidade **apresentada**
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40 __Fórmula de cálculo:__ Valor processado unitário * Quantidade apresentada
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42 == Valor Liberado ==
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44 Para cálculo do valor liberado são utilizadas as seguintes variáveis:
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46 * Valor processado unitário
47 * Fator de acréscimo/redução liberado
48 * Participação liberada
49 * Quantidade liberada
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51 __Fórmula de cálculo:__ Valor processado unitário * Quantidade liberada * Fator Liberado * Participação liberada
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53 == Valor Glosado ==
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55 Neste modelo o cálculo do valor glosado ocorre somente quando existe uma __diferença __entre o **Valor Processado Total** e o **Valor Liberado Total**.
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57 Sendo assim, temos uma fórmula de cálculo do valor de glosa bem simples, conforme abaixo:
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59 __Valor Glosado__ = Valor Processado Total **-** Valor Liberado Total
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63 == Exemplo ==
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65 Utilizando como exemplo o item 00-40901483. O prestador apresentou o valor de 551,38 reais.
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67 [[image:1596661714481-888.png||height="1359" width="1809"]]
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69 Entretanto o valor liberado foi de 275,69 reais.
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71 [[image:1596661902975-579.png||height="127" width="1602"]]
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73 Como o valor apresentado é maior que o valor liberado, o item assume a diferença como glosa que neste caso é o valor de 275,69 reais.
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75 [[image:1596662117209-201.png||height="128" width="1965"]]

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