Nesta modalidade de configuração afeta as regras descritas nas regras de Cálculo de Valor Liberado e Valor Glosado do artigo Rotina de Precificação.

Existe um comportamento parametrizável que altera o comportamento de cálculo de glosa. Esse comportamento passa a verificar se o valor apresentado pelo prestador é maior que o valor liberado para o item. A intenção é transformar em glosa os valores cobrados maiores que os valores de contrato. O funcionamento segue a seguinte lógica:

1. Após o valor total liberado ser definido para um item, o sistema compara este valor com o valor total apresentado pelo prestador (Valor Total Apresentado > Valor Total Liberado);
2. Caso verdadeiro, o sistema calcula a diferença entre o valor total apresentado e o valor total liberado (Valor Total Apresentado - Valor Total Liberado);
3. Esse valor de diferença é somada a valor total glosado do item.

Essa informação de valor de glosa da diferença apresentada pelo prestador será utilizada para apresentação no demonstrativo de pagamento ao término do processo da conta.

Importante: Antes de entender a formulá de cálculo do sistema é importante entender como funciona o cálculo para definição do fator e também da participação:

Veja aqui como funciona a definição do fator

Veja aqui como funciona a definição da participação

Com estes itens já esclarecidos, já podemos avançar sobre os demais cálculos do sistema neste modelo:

Valor Base

Para cálculo do valor base o sistema utilizará exclusivamente o valor da tabela do prestador, este valor será utilizado, como o próprio nome já diz, como base para o cálculo do valor processado.

Valor Processado

Na parte do valor processado temos dois valores, o unitário e o total, abaixo explicação sobre o cálculo de cada um deles

Para cálculo do Valor Processado Unitário o sistema utilizará as seguintes variáveis:

• Valor base
• Fator de acréscimo/redução apresentado
• Participação apresentada

Fórmula de cálculo: Valor base * Fator * Participação

Já para o cálculo do Valor Processado Total o sistema utilizará as seguintes variáveis:

• Valor processado unitário
• Quantidade apresentada

Fórmula de cálculo: Valor processado unitário * Quantidade apresentada

Valor Liberado

Para cálculo do valor liberado são utilizadas as seguintes variáveis:

• Valor processado unitário
• Fator de acréscimo/redução liberado
• Participação liberada
• Quantidade liberada

Fórmula de cálculo: Valor processado unitário * Quantidade liberada * Fator Liberado * Participação liberada

Valor Glosado

Neste modelo o cálculo do valor glosado ocorre somente quando existe uma diferença entre o Valor Processado Total e o Valor Liberado Total.

Sendo assim, temos uma fórmula de cálculo do valor de glosa bem simples, conforme abaixo:

Valor Glosado = Valor Processado Total - Valor Liberado Total

Exemplo

Utilizando como exemplo o item 00-40901483. O prestador apresentou o valor de 551,38 reais.

Entretanto o valor liberado foi de 275,69 reais.

Como o valor apresentado é maior que o valor liberado, o item assume a diferença como glosa que neste caso é o valor de 275,69 reais.