Da versão 5.1
editado por andrehyeda
em 05/08/2020
Para versão 6.1
editado por andrehyeda
em 07/08/2020
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... ... @@ -6,6 +6,60 @@
6 6  1. Caso verdadeiro, o sistema calcula a diferença entre o valor total apresentado e o valor total liberado (Valor Total Apresentado - Valor Total Liberado);
7 7  1. Esse valor de diferença é somada a valor total glosado do item.
8 8  
9 +Essa informação de valor de glosa da diferença apresentada pelo prestador será utilizada para apresentação no demonstrativo de pagamento ao término do processo da conta.
10 +
11 +**Importante:** Antes de entender a formulá de cálculo do sistema é importante entender como funciona o cálculo para definição do fator e também da participação:
12 +
13 +[[Veja aqui como funciona a definição do fator>>url:http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20fator%20de%20redu%C3%A7%C3%A3o%2Facr%C3%A9scimo/]]
14 +
15 +[[Veja aqui como funciona a definição da participação>>url:http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20grau%20de%20participa%C3%A7%C3%A3o/]]
16 +
17 +Com estes itens já esclarecidos, já podemos avançar sobre os demais cálculos do sistema neste modelo:
18 +
19 +== Valor Base ==
20 +
21 +Para cálculo do valor base o sistema utilizará exclusivamente o valor da tabela do prestador, este valor será utilizado, como o próprio nome já diz, como base para o cálculo do valor processado.
22 +
23 +== Valor Processado ==
24 +
25 +Na parte do valor processado temos dois valores, o unitário e o total, abaixo explicação sobre o cálculo de cada um deles
26 +
27 +Para cálculo do **Valor Processado Unitário** o sistema utilizará as seguintes variáveis:
28 +
29 +* Valor base
30 +* Fator de acréscimo/redução **apresentado**
31 +* Participação **apresentada**
32 +
33 +__Fórmula de cálculo:__ Valor base * Fator * Participação
34 +
35 +Já para o cálculo do Valor Processado Total o sistema utilizará as seguintes variáveis:
36 +
37 +* Valor processado unitário
38 +* Quantidade **apresentada**
39 +
40 +__Fórmula de cálculo:__ Valor processado unitário * Quantidade apresentada
41 +
42 +== Valor Liberado ==
43 +
44 +Para cálculo do valor liberado são utilizadas as seguintes variáveis:
45 +
46 +* Valor processado unitário
47 +* Fator de acréscimo/redução liberado
48 +* Participação liberada
49 +* Quantidade liberada
50 +
51 +__Fórmula de cálculo:__ Valor processado unitário * Quantidade liberada * Fator Liberado * Participação liberada
52 +
53 +== Valor Glosado ==
54 +
55 +Neste modelo o cálculo do valor glosado ocorre somente quando existe uma __diferença __entre o **Valor Processado Total** e o **Valor Liberado Total**.
56 +
57 +Sendo assim, temos uma fórmula de cálculo do valor de glosa bem simples, conforme abaixo:
58 +
59 +__Valor Glosado__ = Valor Processado Total **-** Valor Liberado Total
60 +
61 +
62 +
9 9  == Exemplo ==
10 10  
11 11  Utilizando como exemplo o item 00-40901483. O prestador apresentou o valor de 551,38 reais.