Mudanças do documento Assumir menor valor apresentado
Última modificação por Priscila Rosado em 08/12/2020
Da versão 8.1
editado por andrehyeda
em 07/08/2020
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... ... @@ -1,17 +1,7 @@ 1 1 2 2 3 -Existe um comportamento parametrizável por cliente que inclui na lógica de identificação de valor base de cálculo o valor apresentado pelo prestador. Esse comportamento considera o valor apresentado pelo prestador quando este é menor que o valor Totalde contrato doitempara aquele mesmo prestador.Ofuncionamentosegue a seguinte lógica:3 +Existe um comportamento parametrizável por cliente que inclui na lógica de identificação de valor base de cálculo o valor apresentado pelo prestador. Esse comportamento considera o valor apresentado pelo prestador quando este é menor que o valor de contrato da tabela para aquele mesmo prestador. Desta fomra esta modalidade de configuração afeta as regras descritas nas regras de **Definição de Valor Base** do artigo [[Rotina de Precificação>>http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/]]. 4 4 5 -1. Sistema compara o valor apresentado total unitário pelo prestador com o valor de contrato; 6 -1. Se o valor apresentado for menor que o valor de contrato, o sistema atribui o valor apresentado como valor base de cálculo; 7 -1. O sistema identifica quais valores o item possui no contrato (valorHM, valorCO e valorFilme); 8 -1. O sistema rateia o valor apresentado na mesma proporção do valor de contrato entre os valores que o item possui (valorHM, valorCO e valorFilme). Estes passam a ser os valores base do item ao invés dos valores de contrato. 9 - 10 -Uma particularidade de quando o valor base de cálculo é o valor menor apresentado é que o** fator de redução e acréscimo apresentado** não é utilizado no cálculo de valor processado. Isso se deve ao fato de que ao assumir o valor final unitário cobrado pelo prestador, entende-se que o fator já está aplicado. 11 - 12 - 13 -Esta modalidade de configuração afeta as regras descritas nas regras de **Definição de Valor Base** do artigo [[Rotina de Precificação>>http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/]]. Desta forma, além de utilizar o valor apresentado pelo prestador para apresentação no demonstrativo de pagamento, ele será também considerado no processo de precificação. 14 - 15 15 **Importante:** Antes de entender a formulá de cálculo do sistema é importante entender como funciona o cálculo para definição do fator e também da participação: 16 16 17 17 [[Veja aqui como funciona a definição do fator>>url:http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20fator%20de%20redu%C3%A7%C3%A3o%2Facr%C3%A9scimo/]] ... ... @@ -22,20 +22,21 @@ 22 22 23 23 == Valor Base == 24 24 25 - Paracálculodo valor baseosistemautilizaráexclusivamente o valordatabela do prestador,este valorseráutilizado,como o próprioomejá diz, comobaseparao cálculodo valor processado.15 +A principal mudança desta modalidade de cálculo é nesta etapa. O funcionamento segue a seguinte lógica: 26 26 17 +1. Sistema compara o **valor apresentado unitário** pelo prestador com o **valor tabelado de contrato**; 18 +1. Se o **valor apresentado** for menor que o **valor de contrato**, é atribuído o valor apresentado como **valor base de cálculo**. Caso contrário segue o processo normal de definição de valor base; 19 +1. O sistema identifica quais valores o item possui no contrato (valorHM, valorCO e valorFilme); 20 +1. O sistema rateia o valor apresentado na mesma proporção do valor de contrato entre os valores que o item possui (valorHM, valorCO e valorFilme). Estes passam a ser os valores base do item ao invés dos valores de contrato. 21 + 27 27 == Valor Processado == 28 28 29 29 Na parte do valor processado temos dois valores, o unitário e o total, abaixo explicação sobre o cálculo de cada um deles 30 30 31 -Para cálculo do **Valor Processado Unitário** o sistema utiliza rá as seguintesvariáveis:26 +Para cálculo do **Valor Processado Unitário** dentro desta modalidade há uma particularidade. Como a intenção é liberar exatamente o valor que o prestador está cobrando, o** fator de redução e acréscimo apresentado** e a **participação** não são utilizados no cálculo de valor processado. Isso se deve ao fato de que ao assumir o valor final unitário cobrado pelo prestador, entende-se que o fator e a participação já estão aplicados 32 32 33 -* Valor base 34 -* Fator de acréscimo/redução **apresentado** 35 -* Participação **apresentada** 28 +* __Fórmula de cálculo:__ Valor base 36 36 37 -__Fórmula de cálculo:__ Valor base * Fator * Participação 38 - 39 39 Já para o cálculo do Valor Processado Total o sistema utilizará as seguintes variáveis: 40 40 41 41 * Valor processado unitário ... ... @@ -64,14 +64,57 @@ 64 64 65 65 == Exemplo == 66 66 67 -Usando o item 00-34010173como exemplo.Verificandoovalorde contratoaoconsultaro serviço de RESTtemosque o valor é 390,85 reais.58 +Usando como exemplo uma cobrança hipotética com os seguintes dados: 68 68 69 -[[image:1596655896822-308.png||height="492" width="1595"]] 60 +* Valor tabela total 200,00 61 +* Valor de HM de tabela = 100,00 62 +* Valor de CO de tabela = 70,00 63 +* Valor de Filme de tabela = 30,00 64 +* Valor apresentado unitário 100,00 65 +* Valor processado 100,00 66 +* Quantidade apresentada 2 70 70 71 - Supondo queem uma cobrança hipotéticaumprestadorapresente um valorde127,27 reais para esse item. Esse valor pode ser visto consultado o Histórico de Formação de Preço junto ao item.68 +__**Cenário 1 - Fator 1,00**__ 72 72 73 - [[image:1596656374321-557.png||height="1231"width="1593"]]70 +É feita a seguinte comparação: 74 74 72 +Valor de Tabela Total > Valor Apresentado: 200,00 > 100,00 = Verdadeiro. 73 + 74 +__Então o Valor Base de Cálculo é 100,00.__ 75 + 76 +Os valores de tabela, que tem o total de 200,00, estão distribuídos em HM, CO e Filme. A proporção deles é 50% de HM, 35% de CO e 15% de filme. 77 + 78 +Logo o valor base de cálculo que foi previamente definido segue a seguinte distribuição: 79 + 80 +HM Base de Cálculo = 50,00 81 + 82 +CO Base de Cálculo = 35,00 83 + 84 +Filme Base de Cálculo = 15 reais 85 + 86 +Uma vez definidos os valores de base de cálculo e usando um exemplo onde não são feitas glosas, temos: 87 + 88 +Valor Processado Total (Valor Base de Cálculo * Quantidade Apresentada): 100,00 * 2 = 200,00 89 + 90 +Valor Liberado Total = Valor Base de Cálculo * Quantidade Liberada 91 + 92 + 93 +Diferença entre Valor Apresentado e Valor Processado: 200,00 - 100,00 = 100,00 94 + 95 +Valor Glosado = 100,00 + 0,00 - 100,00 96 + 97 +**Cenário 2 - Análise com glosa** 98 + 99 +Supondo que houve uma glosa devido a liberação da via de acesso 2 - 50% e, portanto, o valor liberado 50,00. 100 + 101 +Aplicando a fórmula de cálculo de glosa temos: 102 + 103 +Diferença entre Valor Processando e Valor Liberado: 100,00 - 50,00 = 50,00 104 + 105 +Diferença entre Valor Apresentado e Valor Processado: 200,00 - 100,00 = 100,00 106 + 107 +Valor Glosado = 50,00 + 100,00 = 150,00 108 + 75 75 Considerando também que o parâmetro de comportamento de valor menor esteja habilitado. O sistema faz as seguintes ações: 76 76 77 77 1. Compara os valores, sendo 127,27 (valor apresentado) < 390,85 (valor de contrato). Valor apresentado neste exemplo é menor que o valor de contrato;