Código fonte Wiki de Assumir menor valor apresentado

Version 9.1 by andrehyeda on 10/08/2020

8.1	1
6.1	2
9.1	3	Existe um comportamento parametrizável por cliente que inclui na lógica de identificação de valor base de cálculo o valor apresentado pelo prestador. Esse comportamento considera o valor apresentado pelo prestador quando este é menor que o valor de contrato da tabela para aquele mesmo prestador. Desta fomra esta modalidade de configuração afeta as regras descritas nas regras de Definição de Valor Base do artigo [[Rotina de Precificação>>http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/]].
6.1	4
8.1	5	Importante: Antes de entender a formulá de cálculo do sistema é importante entender como funciona o cálculo para definição do fator e também da participação:
	6
	7	[[Veja aqui como funciona a definição do fator>>url:http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20fator%20de%20redu%C3%A7%C3%A3o%2Facr%C3%A9scimo/]]
	8
	9	[[Veja aqui como funciona a definição da participação>>url:http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20grau%20de%20participa%C3%A7%C3%A3o/]]
	10
	11	Com estes itens já esclarecidos, já podemos avançar sobre os demais cálculos do sistema neste modelo:
	12
	13	== Valor Base ==
	14
9.1	15	A principal mudança desta modalidade de cálculo é nesta etapa. O funcionamento segue a seguinte lógica:
8.1	16
9.1	17	1. Sistema compara o valor apresentado unitário pelo prestador com o valor tabelado de contrato;
	18	1. Se o valor apresentado for menor que o valor de contrato, é atribuído o valor apresentado como valor base de cálculo. Caso contrário segue o processo normal de definição de valor base;
	19	1. O sistema identifica quais valores o item possui no contrato (valorHM, valorCO e valorFilme);
	20	1. O sistema rateia o valor apresentado na mesma proporção do valor de contrato entre os valores que o item possui (valorHM, valorCO e valorFilme). Estes passam a ser os valores base do item ao invés dos valores de contrato.
	21
8.1	22	== Valor Processado ==
	23
	24	Na parte do valor processado temos dois valores, o unitário e o total, abaixo explicação sobre o cálculo de cada um deles
	25
9.1	26	Para cálculo do Valor Processado Unitário dentro desta modalidade há uma particularidade. Como a intenção é liberar exatamente o valor que o prestador está cobrando, o fator de redução e acréscimo apresentado e a participação não são utilizados no cálculo de valor processado. Isso se deve ao fato de que ao assumir o valor final unitário cobrado pelo prestador, entende-se que o fator e a participação já estão aplicados
8.1	27
9.1	28	* __Fórmula de cálculo:__ Valor base
8.1	29
	30	Já para o cálculo do Valor Processado Total o sistema utilizará as seguintes variáveis:
	31
	32	* Valor processado unitário
	33	* Quantidade apresentada
	34
	35	__Fórmula de cálculo:__ Valor processado unitário * Quantidade apresentada
	36
	37	== Valor Liberado ==
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	39	Para cálculo do valor liberado são utilizadas as seguintes variáveis:
	40
	41	* Valor processado unitário
	42	* Fator de acréscimo/redução liberado
	43	* Participação liberada
	44	* Quantidade liberada
	45
	46	__Fórmula de cálculo:__ Valor processado unitário * Quantidade liberada * Fator Liberado * Participação liberada
	47
	48	== Valor Glosado ==
	49
	50	Neste modelo o cálculo do valor glosado ocorre somente quando existe uma __diferença __entre o Valor Processado Total e o Valor Liberado Total.
	51
	52	Sendo assim, temos uma fórmula de cálculo do valor de glosa bem simples, conforme abaixo:
	53
	54	__Valor Glosado__ = Valor Processado Total - Valor Liberado Total
	55
6.1	56	== Exemplo ==
	57
9.1	58	Usando como exemplo uma cobrança hipotética com os seguintes dados:
6.1	59
9.1	60	* Valor tabela total 200,00
	61	* Valor de HM de tabela = 100,00
	62	* Valor de CO de tabela = 70,00
	63	* Valor de Filme de tabela = 30,00
	64	* Valor apresentado unitário 100,00
	65	* Valor processado 100,00
	66	* Quantidade apresentada 2
6.1	67
9.1	68	__Cenário 1 - Fator 1,00__
6.1	69
9.1	70	É feita a seguinte comparação:
6.1	71
9.1	72	Valor de Tabela Total > Valor Apresentado: 200,00 > 100,00 = Verdadeiro.
	73
	74	__Então o Valor Base de Cálculo é 100,00.__
	75
	76	Os valores de tabela, que tem o total de 200,00, estão distribuídos em HM, CO e Filme. A proporção deles é 50% de HM, 35% de CO e 15% de filme.
	77
	78	Logo o valor base de cálculo que foi previamente definido segue a seguinte distribuição:
	79
	80	HM Base de Cálculo = 50,00
	81
	82	CO Base de Cálculo = 35,00
	83
	84	Filme Base de Cálculo = 15 reais
	85
	86	Uma vez definidos os valores de base de cálculo e usando um exemplo onde não são feitas glosas, temos:
	87
	88	Valor Processado Total (Valor Base de Cálculo * Quantidade Apresentada): 100,00 * 2 = 200,00
	89
	90	Valor Liberado Total = Valor Base de Cálculo * Quantidade Liberada
	91
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	93	Diferença entre Valor Apresentado e Valor Processado: 200,00 - 100,00 = 100,00
	94
	95	Valor Glosado = 100,00 + 0,00 - 100,00
	96
	97	Cenário 2 - Análise com glosa
	98
	99	Supondo que houve uma glosa devido a liberação da via de acesso 2 - 50% e, portanto, o valor liberado 50,00.
	100
	101	Aplicando a fórmula de cálculo de glosa temos:
	102
	103	Diferença entre Valor Processando e Valor Liberado: 100,00 - 50,00 = 50,00
	104
	105	Diferença entre Valor Apresentado e Valor Processado: 200,00 - 100,00 = 100,00
	106
	107	Valor Glosado = 50,00 + 100,00 = 150,00
	108
6.1	109	Considerando também que o parâmetro de comportamento de valor menor esteja habilitado. O sistema faz as seguintes ações:
	110
	111	1. Compara os valores, sendo 127,27 (valor apresentado) < 390,85 (valor de contrato). Valor apresentado neste exemplo é menor que o valor de contrato;
	112	1. Define o valor base de cálculo como 127,27;
	113	1. Identifica que o item possui no contrato os seguintes valores valorHM (336,60) e valorFilme (54,25). Logo o valor do item é constituído de 86,12% de valorHM e 13,88% de valorFilme;
	114	1. O sistema rateia os valores proporcionalmente. Logo os 127,27 reais são distribuídos em 109,60 reais de valorHM e 17,67 reais de valorFilme.

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