Código fonte Wiki de Assumir menor valor apresentado

Version 11.2 by inacioribeiro on 26/08/2020

8.1	1
6.1	2
9.1	3	Existe um comportamento parametrizável por cliente que inclui na lógica de identificação de valor base de cálculo o valor apresentado pelo prestador. Esse comportamento considera o valor apresentado pelo prestador quando este é menor que o valor de contrato da tabela para aquele mesmo prestador. Desta fomra esta modalidade de configuração afeta as regras descritas nas regras de Definição de Valor Base do artigo [[Rotina de Precificação>>http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/]].
6.1	4
8.1	5	Importante: Antes de entender a formulá de cálculo do sistema é importante entender como funciona o cálculo para definição do fator e também da participação:
	6
	7	[[Veja aqui como funciona a definição do fator>>url:http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20fator%20de%20redu%C3%A7%C3%A3o%2Facr%C3%A9scimo/]]
	8
	9	[[Veja aqui como funciona a definição da participação>>url:http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20grau%20de%20participa%C3%A7%C3%A3o/]]
	10
	11	Com estes itens já esclarecidos, já podemos avançar sobre os demais cálculos do sistema neste modelo:
	12
	13	== Valor Base ==
	14
9.1	15	A principal mudança desta modalidade de cálculo é nesta etapa. O funcionamento segue a seguinte lógica:
8.1	16
11.2	17	1. Sistema compara o valor apresentado total informado pelo prestador com o valor apurado pelo sistema (valor da tabela x quantidade apresentada x fator apresentado); __FATOR É APLICADO APENAS SOBRE HM E AN__
	18	1. Se o valor apresentado total for menor que o valor apurado pelo sistema, é atribuído o valor apresentado como valor base de cálculo. Caso contrário segue o processo normal de definição de valor base, ou seja, valor de tabela;
	19	1. Caso seja utilizado como valor base o valor apresentado pelo prestador, ainda são realizadas mais três etapas:
	20	11. O sistema calcula qual seria o valor base enviado pelo prestador, __através do seguinte cálculo__; (CRIAR LINK PARA EXPLICAR CÁLCULO: Valor Apresentado Total / Fator / Quantidade / Grau de participação)
	21	11. O sistema identifica quais valores o item possui no contrato (valorHM, valorCO, valorFilme e valorAN);
	22	11. O sistema rateia o valor apresentado na mesma proporção do valor de contrato entre os valores que o item possui (valorHM, valorCO, valorFilme e valorAN).
9.1	23
8.1	24	== Valor Processado ==
	25
11.2	26	Na parte do valor processado temos dois valores, o unitário e o total, abaixo explicação sobre o cálculo de cada um deles.
8.1	27
11.2	28	Para cálculo do Valor Processado Unitário são consideradas as seguintes variáveis:
8.1	29
11.2	30	* Valor base unitário
	31	* Fator apresentado
	32	* Participação apresentada
8.1	33
11.2	34	__Fórmula de cálculo:__ Valor base x Fator x Participação
	35
8.1	36	Já para o cálculo do Valor Processado Total o sistema utilizará as seguintes variáveis:
	37
	38	* Valor processado unitário
	39	* Quantidade apresentada
	40
	41	__Fórmula de cálculo:__ Valor processado unitário * Quantidade apresentada
	42
	43	== Valor Liberado ==
	44
	45	Para cálculo do valor liberado são utilizadas as seguintes variáveis:
	46
11.2	47	* Valor base unitário
8.1	48	* Fator de acréscimo/redução liberado
	49	* Participação liberada
	50	* Quantidade liberada
	51
	52	__Fórmula de cálculo:__ Valor processado unitário * Quantidade liberada * Fator Liberado * Participação liberada
	53
	54	== Valor Glosado ==
	55
	56	Neste modelo o cálculo do valor glosado ocorre somente quando existe uma __diferença __entre o Valor Processado Total e o Valor Liberado Total.
	57
	58	Sendo assim, temos uma fórmula de cálculo do valor de glosa bem simples, conforme abaixo:
	59
	60	__Valor Glosado__ = Valor Processado Total - Valor Liberado Total
	61
6.1	62	== Exemplo ==
	63
9.1	64	Usando como exemplo uma cobrança hipotética com os seguintes dados:
6.1	65
9.1	66	* Valor tabela total 200,00
	67	* Valor de HM de tabela = 100,00
	68	* Valor de CO de tabela = 70,00
	69	* Valor de Filme de tabela = 30,00
	70	* Valor apresentado unitário 100,00
	71	* Valor processado 100,00
	72	* Quantidade apresentada 2
6.1	73
10.1	74	__Cenário 1 - Fator apresentado 1,00__
6.1	75
9.1	76	É feita a seguinte comparação:
6.1	77
9.1	78	Valor de Tabela Total > Valor Apresentado: 200,00 > 100,00 = Verdadeiro.
	79
	80	__Então o Valor Base de Cálculo é 100,00.__
	81
	82	Os valores de tabela, que tem o total de 200,00, estão distribuídos em HM, CO e Filme. A proporção deles é 50% de HM, 35% de CO e 15% de filme.
	83
	84	Logo o valor base de cálculo que foi previamente definido segue a seguinte distribuição:
	85
	86	HM Base de Cálculo = 50,00
	87
	88	CO Base de Cálculo = 35,00
	89
	90	Filme Base de Cálculo = 15 reais
	91
	92	Uma vez definidos os valores de base de cálculo e usando um exemplo onde não são feitas glosas, temos:
	93
	94	Valor Processado Total (Valor Base de Cálculo * Quantidade Apresentada): 100,00 * 2 = 200,00
	95
10.1	96	Valor Liberado Total (Valor Base de Cálculo * Quantidade Liberada): 100,00 * 2 = 200,00
9.1	97
10.1	98	Valor Glosado (Valor Processado Total - Valor Liberado Total): 100,00 - 100,00 = 0,00
9.1	99
10.1	100	__Cenário 2 - Fator apresentado 0,50__
9.1	101
10.1	102	É feita a seguinte comparação:
9.1	103
10.1	104	Valor de Tabela Total > Valor Apresentado: 200,00 > 100,00 = Verdadeiro.
9.1	105
10.1	106	__Então o Valor Base de Cálculo é 100,00.__
9.1	107
10.1	108	Os valores de tabela, que tem o total de 200,00, estão distribuídos em HM, CO e Filme. A proporção deles é 50% de HM, 35% de CO e 15% de filme.
9.1	109
10.1	110	Logo o valor base de cálculo que foi previamente definido segue a seguinte distribuição:
9.1	111
10.1	112	HM Base de Cálculo = 50,00
9.1	113
10.1	114	CO Base de Cálculo = 35,00
9.1	115
10.1	116	Filme Base de Cálculo = 15 reais
6.1	117
10.1	118	Uma vez definidos os valores de base de cálculo e usando um exemplo onde não são feitas glosas, temos:
	119
	120	Valor Processado Total (Valor Base de Cálculo * Quantidade Apresentada): 100,00 * 2 = 200,00
	121
11.1	122	Observação: Apesar do prestador ter apresentado um fator de 0,50, o sistema não utilizada este dado na precificação. O entendimento é que o valor apresentado pelo prestador já considerou este fator e representa o valor final.
	123
10.1	124	Valor Liberado Total (Valor Base de Cálculo * Quantidade Liberada): 100,00 * 2 = 200,00
	125
	126	Valor Glosado (Valor Processado Total - Valor Liberado Total): 100,00 - 100,00 = 0,00

Código fonte Wiki de Assumir menor valor apresentado

Navegação