Assumir menor valor apresentado
Existe um comportamento parametrizável por cliente que inclui na lógica de identificação de valor base de cálculo o valor apresentado pelo prestador. Esse comportamento considera o valor apresentado pelo prestador quando este é menor que o valor de contrato da tabela para aquele mesmo prestador. Desta fomra esta modalidade de configuração afeta as regras descritas nas regras de Definição de Valor Base do artigo Rotina de Precificação.
Importante: Antes de entender a formulá de cálculo do sistema é importante entender como funciona o cálculo para definição do fator e também da participação:
Veja aqui como funciona a definição do fator
Veja aqui como funciona a definição da participação
Com estes itens já esclarecidos, já podemos avançar sobre os demais cálculos do sistema neste modelo:
Valor Base
A principal mudança desta modalidade de cálculo é nesta etapa. O funcionamento segue a seguinte lógica:
- Sistema compara o valor apresentado total informado pelo prestador com o valor apurado pelo sistema (valor da tabela x quantidade apresentada x fator apresentado); FATOR É APLICADO APENAS SOBRE HM E AN
- Se o valor apresentado total for menor que o valor apurado pelo sistema, é atribuído o valor apresentado como valor base de cálculo. Caso contrário segue o processo normal de definição de valor base, ou seja, valor de tabela;
- Caso seja utilizado como valor base o valor apresentado pelo prestador, ainda são realizadas mais três etapas:
- O sistema calcula qual seria o valor base enviado pelo prestador, através do seguinte cálculo; (CRIAR LINK PARA EXPLICAR CÁLCULO: Valor Apresentado Total / Fator / Quantidade / Grau de participação)
- O sistema identifica quais valores o item possui no contrato (valorHM, valorCO, valorFilme e valorAN);
- O sistema rateia o valor apresentado na mesma proporção do valor de contrato entre os valores que o item possui (valorHM, valorCO, valorFilme e valorAN).
Valor Processado
Na parte do valor processado temos dois valores, o unitário e o total, abaixo explicação sobre o cálculo de cada um deles.
Para cálculo do Valor Processado Unitário são consideradas as seguintes variáveis:
- Valor base unitário
- Fator apresentado
- Participação apresentada
Fórmula de cálculo: Valor base x Fator x Participação
Já para o cálculo do Valor Processado Total o sistema utilizará as seguintes variáveis:
- Valor processado unitário
- Quantidade apresentada
Fórmula de cálculo: Valor processado unitário * Quantidade apresentada
Valor Liberado
Para cálculo do valor liberado são utilizadas as seguintes variáveis:
- Valor base unitário
- Fator de acréscimo/redução liberado
- Participação liberada
- Quantidade liberada
Fórmula de cálculo: Valor processado unitário * Quantidade liberada * Fator Liberado * Participação liberada
Valor Glosado
Neste modelo o cálculo do valor glosado ocorre somente quando existe uma diferença entre o Valor Processado Total e o Valor Liberado Total.
Sendo assim, temos uma fórmula de cálculo do valor de glosa bem simples, conforme abaixo:
Valor Glosado = Valor Processado Total - Valor Liberado Total
Exemplo
Usando como exemplo uma cobrança hipotética com os seguintes dados:
- Valor tabela total 200,00
- Valor de HM de tabela = 100,00
- Valor de CO de tabela = 70,00
- Valor de Filme de tabela = 30,00
- Valor apresentado unitário 100,00
- Valor processado 100,00
- Quantidade apresentada 2
Cenário 1 - Fator apresentado 1,00
É feita a seguinte comparação:
Valor de Tabela Total > Valor Apresentado: 200,00 > 100,00 = Verdadeiro.
Então o Valor Base de Cálculo é 100,00.
Os valores de tabela, que tem o total de 200,00, estão distribuídos em HM, CO e Filme. A proporção deles é 50% de HM, 35% de CO e 15% de filme.
Logo o valor base de cálculo que foi previamente definido segue a seguinte distribuição:
HM Base de Cálculo = 50,00
CO Base de Cálculo = 35,00
Filme Base de Cálculo = 15 reais
Uma vez definidos os valores de base de cálculo e usando um exemplo onde não são feitas glosas, temos:
Valor Processado Total (Valor Base de Cálculo * Quantidade Apresentada): 100,00 * 2 = 200,00
Valor Liberado Total (Valor Base de Cálculo * Quantidade Liberada): 100,00 * 2 = 200,00
Valor Glosado (Valor Processado Total - Valor Liberado Total): 100,00 - 100,00 = 0,00
Cenário 2 - Fator apresentado 0,50
É feita a seguinte comparação:
Valor de Tabela Total > Valor Apresentado: 200,00 > 100,00 = Verdadeiro.
Então o Valor Base de Cálculo é 100,00.
Os valores de tabela, que tem o total de 200,00, estão distribuídos em HM, CO e Filme. A proporção deles é 50% de HM, 35% de CO e 15% de filme.
Logo o valor base de cálculo que foi previamente definido segue a seguinte distribuição:
HM Base de Cálculo = 50,00
CO Base de Cálculo = 35,00
Filme Base de Cálculo = 15 reais
Uma vez definidos os valores de base de cálculo e usando um exemplo onde não são feitas glosas, temos:
Valor Processado Total (Valor Base de Cálculo * Quantidade Apresentada): 100,00 * 2 = 200,00
Observação: Apesar do prestador ter apresentado um fator de 0,50, o sistema não utilizada este dado na precificação. O entendimento é que o valor apresentado pelo prestador já considerou este fator e representa o valor final.
Valor Liberado Total (Valor Base de Cálculo * Quantidade Liberada): 100,00 * 2 = 200,00
Valor Glosado (Valor Processado Total - Valor Liberado Total): 100,00 - 100,00 = 0,00