Da versão 6.1
editado por andrehyeda
em 28/07/2020
Para versão 7.1
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em 28/07/2020
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Content
... ... @@ -4,6 +4,66 @@
4 4  
5 5  Este processo é dividido em três etapas:
6 6  
7 +[[image:1595965168038-562.png||height="288" width="1510"]]
7 7  
8 -
9 9  Os tópicos a seguir detalham cada uma dessas etapas.
10 +
11 +== Definição de Valor Base ==
12 +
13 +Para entender como funciona a definição do valor base de cálculo, o é importante entender quais são os valores que constituem um item.
14 +
15 +Os itens (procedimentos e despesas) são cadastrados e contratualizados no sistema de Credenciamento. Os sistemas que utilizam esses valores consultam essas informações através de serviço REST. A imagem a seguir mostrar um exemplo de requisição REST de um procedimento.
16 +
17 +[[image:1595965379820-112.png||height="990" width="987"]]
18 +
19 +O item retorna 5 campos de valores diferentes para um item, sendo esses:
20 +
21 +- valorHM: Parte do valor do item que corresponde ao honorário médico;
22 +
23 +- valorCO: Parte do valor do item que corresponde ao custo operacional;
24 +
25 +- valorFilme: Parte do valor do item que corresponde ao filme utilizado no procedimento;
26 +
27 +- valorAnestesico: Parte do valor do item que corresponde ao honorário dos profissionais de anestesia;
28 +
29 +- valorTotal: É a soma de todos os valores acima. Este é o **valor base de cálculo** de contrato de um item.
30 +
31 +Um item não necessariamente precisa ter todos os valores listados acima. Basta ter um dos valores que constituem o item (valorHM, valorCO, valorFilme e valorAnestesico) e o valorTotal.
32 +
33 +Então o primeiro processo realizado no sistema de Contas Médicas para identificar o valor base é fazer uma chamada via rest no sistema de Credenciamento para identificar o valor base de cálculo do contrato do prestador que está realizando a cobrança.
34 +
35 +Usando como exemplo o item mostrado na imagem do retorno REST, o item 00-34010173 possui os seguintes valores:
36 +
37 +- valorHM: 286,11;
38 +
39 +- valorCO: 0,00;
40 +
41 +- valorFilme: 54,25;
42 +
43 +- valorAnestesico: 0,00;
44 +
45 +- valorTotal: 286,11 + 54,25 = 340,36.
46 +
47 +Logo o valor base de cálculo desse item considerando o contrato do prestador é de 340,36. Esse é o processo padrão de identificação de valor base de um item.
48 +
49 +Existe um comportamento parametrizável por cliente que inclui na lógica de identificação de valor base de cálculo o valor apresentado pelo prestador. Esse comportamento considera o valor apresentado pelo prestador quando este é menor que o valorTotal de contrato do item para aquele mesmo prestador. O funcionamento segue a seguinte lógica:
50 +
51 +1. Sistema compara o valor apresentado pelo prestador com o valor de contrato;
52 +1. Se o valor apresentado for menor que o valor de contrato, o sistema atribui o valor apresentado como valor base de cálculo;
53 +1. O sistema identifica quais valores o item possui no contrato (valorHM, valorCO e valorFilme);
54 +1. O sistema rateia o valor apresentado na mesma proporção do valor de contrato entre os valores que o item possui (valorHM, valorCO e valorFilme). Estes passam a ser os valores base do item ao invés dos valores de contrato.
55 +
56 +Usando o item 00-34010173 como exemplo. Supondo que em uma cobrança hipotética um prestador apresente um valor de 100 reais para esse item. Considerando também que o parâmetro de comportamento de valor menor esteja habilitado. O sistema faz as seguintes ações:
57 +
58 +1. Compara os valores, sendo 100,00 (valor apresentado) < 340,36 (valor de contrato). Valor apresentado neste exemplo é menor que o valor de contrato;
59 +1. Define o valor base de cálculo como 100,00;
60 +1. Identifica que o item possui no contrato os seguintes valores valorHM (286,11) e valorFilme (54,25). Logo o valor do item é constituído de 84,06% de valorHM e 15,94% de valorFilme;
61 +1. O sistema rateia os valores proporcionalmente. Logo os 100,00 reais são distribuídos em 84,06 reais de valorHM e 15,94 reais de valorFilme.
62 +
63 +O valor apresentado pelo prestador bem como o valor base de contrato pode ser visto através da janela aberta ao clicar no botão Formação de Preço.
64 +
65 +[[image:1595965549586-716.png||height="323" width="1488"]]
66 +
67 +A janela mostra, entre outras coisas, as informações de valor apresentado pelo prestador e o valor que o sistema considerou como valor base de cálculo.
68 +
69 +[[image:1595965615908-387.png||height="1117" width="1476"]]