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editado por andrehyeda
em 05/08/2020
Para versão 29.1
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em 05/08/2020
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... ... @@ -6,7 +6,7 @@
6 6  
7 7  [[1- Desconsiderar totalmente os valores apresentados (cobrados) pelo prestador (SC Saúde);>>doc:.Desconsiderar valor apresentado.WebHome]]
8 8  
9 -2- Assumir os valores apresentados (cobrados) pelo prestador quando este for menor que o da operadora (Planserv);
9 +[[2- Assumir os valores apresentados (cobrados) pelo prestador quando este for menor que o da operadora (Planserv);>>http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Assumir%20menor%20valor%20apresentado/]]
10 10  
11 11  3- Considerar os valores apresentados (cobrados) pelo prestador apenas para fins de cálculo de glosa (Ipen);
12 12  
... ... @@ -18,7 +18,7 @@
18 18  
19 19  == Definição de Valor Base ==
20 20  
21 -Para entender como funciona a definição do valor base de cálculo, o é importante entender quais são os valores que constituem um item.
21 +Para entender como funciona a definição do valor base de cálculo é importante entender quais são os valores que constituem um item.
22 22  
23 23  Os itens (procedimentos e despesas) são cadastrados e contratualizados no sistema de Credenciamento. Os sistemas que utilizam esses valores consultam essas informações através de serviço REST. A imagem a seguir mostrar um exemplo de requisição REST de um procedimento.
24 24  
... ... @@ -54,22 +54,6 @@
54 54  
55 55  Logo o valor base de cálculo desse item considerando o contrato do prestador é de 340,36. Esse é o processo padrão de identificação de valor base de um item.
56 56  
57 -Existe um comportamento parametrizável por cliente que inclui na lógica de identificação de valor base de cálculo o valor apresentado pelo prestador. Esse comportamento considera o valor apresentado pelo prestador quando este é menor que o valorTotal de contrato do item para aquele mesmo prestador. O funcionamento segue a seguinte lógica:
58 -
59 -1. Sistema compara o valor apresentado pelo prestador com o valor de contrato;
60 -1. Se o valor apresentado for menor que o valor de contrato, o sistema atribui o valor apresentado como valor base de cálculo;
61 -1. O sistema identifica quais valores o item possui no contrato (valorHM, valorCO e valorFilme);
62 -1. O sistema rateia o valor apresentado na mesma proporção do valor de contrato entre os valores que o item possui (valorHM, valorCO e valorFilme). Estes passam a ser os valores base do item ao invés dos valores de contrato.
63 -
64 -Usando o item 00-34010173 como exemplo. Supondo que em uma cobrança hipotética um prestador apresente um valor de 100 reais para esse item. Considerando também que o parâmetro de comportamento de valor menor esteja habilitado. O sistema faz as seguintes ações:
65 -
66 -1. Compara os valores, sendo 100,00 (valor apresentado) < 340,36 (valor de contrato). Valor apresentado neste exemplo é menor que o valor de contrato;
67 -1. Define o valor base de cálculo como 100,00;
68 -1. Identifica que o item possui no contrato os seguintes valores valorHM (286,11) e valorFilme (54,25). Logo o valor do item é constituído de 84,06% de valorHM e 15,94% de valorFilme;
69 -1. O sistema rateia os valores proporcionalmente. Logo os 100,00 reais são distribuídos em 84,06 reais de valorHM e 15,94 reais de valorFilme.
70 -
71 -O valor apresentado pelo prestador bem como o valor base de contrato pode ser visto através da janela aberta ao clicar no botão Formação de Preço.
72 -
73 73  [[image:1595965549586-716.png||height="323" width="1488"]]
74 74  
75 75  A janela mostra, entre outras coisas, as informações de **valor apresentado** pelo prestador e o valor que o sistema considerou como **valor base de cálculo**.