Mudanças do documento Rotina de precificação de contas
Última modificação por Priscila Rosado em 08/12/2020
Da versão 28.1
editado por andrehyeda
em 05/08/2020
em 05/08/2020
Para versão 29.1
editado por andrehyeda
em 05/08/2020
em 05/08/2020
Comentário da mudança: Não existe comentário para essa versão
Summary
-
Page properties (1 modified, 0 added, 0 removed)
Details
- Page properties
-
- Content
-
... ... @@ -6,7 +6,7 @@ 6 6 7 7 [[1- Desconsiderar totalmente os valores apresentados (cobrados) pelo prestador (SC Saúde);>>doc:.Desconsiderar valor apresentado.WebHome]] 8 8 9 -2- Assumir os valores apresentados (cobrados) pelo prestador quando este for menor que o da operadora (Planserv); 9 +[[2- Assumir os valores apresentados (cobrados) pelo prestador quando este for menor que o da operadora (Planserv);>>http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Assumir%20menor%20valor%20apresentado/]] 10 10 11 11 3- Considerar os valores apresentados (cobrados) pelo prestador apenas para fins de cálculo de glosa (Ipen); 12 12 ... ... @@ -18,7 +18,7 @@ 18 18 19 19 == Definição de Valor Base == 20 20 21 -Para entender como funciona a definição do valor base de cálculo ,oé importante entender quais são os valores que constituem um item.21 +Para entender como funciona a definição do valor base de cálculo é importante entender quais são os valores que constituem um item. 22 22 23 23 Os itens (procedimentos e despesas) são cadastrados e contratualizados no sistema de Credenciamento. Os sistemas que utilizam esses valores consultam essas informações através de serviço REST. A imagem a seguir mostrar um exemplo de requisição REST de um procedimento. 24 24 ... ... @@ -54,22 +54,6 @@ 54 54 55 55 Logo o valor base de cálculo desse item considerando o contrato do prestador é de 340,36. Esse é o processo padrão de identificação de valor base de um item. 56 56 57 -Existe um comportamento parametrizável por cliente que inclui na lógica de identificação de valor base de cálculo o valor apresentado pelo prestador. Esse comportamento considera o valor apresentado pelo prestador quando este é menor que o valorTotal de contrato do item para aquele mesmo prestador. O funcionamento segue a seguinte lógica: 58 - 59 -1. Sistema compara o valor apresentado pelo prestador com o valor de contrato; 60 -1. Se o valor apresentado for menor que o valor de contrato, o sistema atribui o valor apresentado como valor base de cálculo; 61 -1. O sistema identifica quais valores o item possui no contrato (valorHM, valorCO e valorFilme); 62 -1. O sistema rateia o valor apresentado na mesma proporção do valor de contrato entre os valores que o item possui (valorHM, valorCO e valorFilme). Estes passam a ser os valores base do item ao invés dos valores de contrato. 63 - 64 -Usando o item 00-34010173 como exemplo. Supondo que em uma cobrança hipotética um prestador apresente um valor de 100 reais para esse item. Considerando também que o parâmetro de comportamento de valor menor esteja habilitado. O sistema faz as seguintes ações: 65 - 66 -1. Compara os valores, sendo 100,00 (valor apresentado) < 340,36 (valor de contrato). Valor apresentado neste exemplo é menor que o valor de contrato; 67 -1. Define o valor base de cálculo como 100,00; 68 -1. Identifica que o item possui no contrato os seguintes valores valorHM (286,11) e valorFilme (54,25). Logo o valor do item é constituído de 84,06% de valorHM e 15,94% de valorFilme; 69 -1. O sistema rateia os valores proporcionalmente. Logo os 100,00 reais são distribuídos em 84,06 reais de valorHM e 15,94 reais de valorFilme. 70 - 71 -O valor apresentado pelo prestador bem como o valor base de contrato pode ser visto através da janela aberta ao clicar no botão Formação de Preço. 72 - 73 73 [[image:1595965549586-716.png||height="323" width="1488"]] 74 74 75 75 A janela mostra, entre outras coisas, as informações de **valor apresentado** pelo prestador e o valor que o sistema considerou como **valor base de cálculo**.