Mudanças do documento Rotina de precificação de contas
Última modificação por Priscila Rosado em 08/12/2020
Da versão 24.1
editado por andrehyeda
em 31/07/2020
em 31/07/2020
Para versão 25.1
editado por andrehyeda
em 05/08/2020
em 05/08/2020
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... ... @@ -84,56 +84,14 @@ 84 84 85 85 [[image:1596053344791-372.png||height="416" width="1934"]] 86 86 87 -** -Fator deReduçãoouAcréscimoApresentado**87 +**Os links a seguir detalham o funcionamento de cada variável que influencia no valor apresentado:** 88 88 89 -Conforme TISS:89 +[[Veja aqui como funciona a definição do fator>>http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20fator%20de%20redu%C3%A7%C3%A3o%2Facr%C3%A9scimo/||style="background-color: rgb(255, 255, 255);"]] 90 90 91 -[[ima ge:1596053421136-916.png||height="123"width="1367"]]91 +[[Veja aqui como funciona a definição da quantidade de um item>>http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20da%20quantidade%20de%20um%20item/||style="background-color: rgb(255, 255, 255);"]] 92 92 93 - No sistemaestecamporepresentaummultiplicadordovalor doitemquepode,1a9,99.93 +[[Veja aqui como funciona a definição do grau de participação>>http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20grau%20de%20participa%C3%A7%C3%A3o/||style="background-color: rgb(255, 255, 255);"]] 94 94 95 -Este campo também reflete a via de acesso escolhida dentro de um procedimento, onde: 96 - 97 -Via única = 1,0; 98 - 99 -Vias diferentes = 0,7; 100 - 101 -Mesma via= 0,5. 102 - 103 -**- Quantidade Apresentada** 104 - 105 -Conforme a TISS para procedimentos: 106 - 107 - 108 -[[image:1596239327908-781.png||height="78" width="1363"]] 109 - 110 -E para despesas: 111 - 112 -[[image:1596053537865-383.png||height="63" width="1367"]] 113 - 114 -Representa a quantidade realizada do item que está sendo cobrado. Essa informação multiplica o valor do item. 115 - 116 -**- Participação dos Profissionais Apresentada** 117 - 118 -Conforme a TISS: 119 - 120 -[[image:1596053613397-172.png||height="122" width="1367"]] 121 - 122 -Representa o tipo de participação do profissional na execução do procedimento cobrado. Esse tipo de participação incide em valores pagos diferentes para cada profissional. 123 - 124 -Para médicos o valor utilizado é o valorHM e para anestesistas o valor é o valorAnestesico. Desta forma os valores calculados por participação são: 125 - 126 -* 00 – Cirurgião Principal = 100% do valorHM; 127 -* 01 – Primeiro Cirurgião = 30% do valorHM; 128 -* 02 e 03 – Segundo e Terceiro Cirurgiões = 20% do valorHM; 129 -* Demais participações médicas = 100% do valorHM; 130 -* 06 – Anestesista Principal = 100% do valorAnestesico; 131 -* 07 – Anestesista Auxiliar = 30% do valorAnestesico. 132 - 133 -**- Regras de Precificação Aplicadas** 134 - 135 -Durante o processamento das guias de cobrança, o motor de regras processa uma série de regras de negócios. Dentre essas regras, existe a fase de **precificação**. Essa fase compreende a execução de regras que podem alterar os valores do item. Essas regras podem ser vistas através do botão **Formação de Preço** presente no detalhamento de cada item. 136 - 137 137 [[image:1596053684377-477.png||height="1029" width="1361"]] 138 138 139 139 Considerando todas as informações apresentadas, o sistema gera o valor processado de um item da seguinte forma: