Código fonte Wiki de Assumir menor valor apresentado

Última modificação por Priscila Rosado em 08/12/2020

8.1	1
6.1	2
9.1	3	Existe um comportamento parametrizável por cliente que inclui na lógica de identificação de valor base de cálculo o valor apresentado pelo prestador. Esse comportamento considera o valor apresentado pelo prestador quando este é menor que o valor de contrato da tabela para aquele mesmo prestador. Desta fomra esta modalidade de configuração afeta as regras descritas nas regras de Definição de Valor Base do artigo [[Rotina de Precificação>>http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/]].
6.1	4
8.1	5	Importante: Antes de entender a formulá de cálculo do sistema é importante entender como funciona o cálculo para definição do fator e também da participação:
	6
	7	[[Veja aqui como funciona a definição do fator>>url:http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20fator%20de%20redu%C3%A7%C3%A3o%2Facr%C3%A9scimo/]]
	8
	9	[[Veja aqui como funciona a definição da participação>>url:http://wiki.qualirede.com.br/bin/view/ContasMedicas/Precifica%C3%A7%C3%A3o/Defini%C3%A7%C3%A3o%20do%20grau%20de%20participa%C3%A7%C3%A3o/]]
	10
	11	Com estes itens já esclarecidos, já podemos avançar sobre os demais cálculos do sistema neste modelo:
	12
	13	== Valor Base ==
	14
9.1	15	A principal mudança desta modalidade de cálculo é nesta etapa. O funcionamento segue a seguinte lógica:
8.1	16
9.1	17
13.1	18	1 - Dividir o valor total apresentado pela quantidade apresentada pelo prestador para chegar no valor unitário apresentado.
8.1	19
13.1	20	2 - Definir o tipo de participação conforme as informações apresentadas pelo prestador e quais valores serão utilizados na precificação. Os tipos existentes são:
	21
	22	- Sem participação ou com participação sem anestesista. A precificação só considera a participação médica (HM);
	23
	24	- Com médicos e anestesistas. A precificação considera a participação médica (HM) e a anestésica (AN);
	25
	26	- Somente com anestesista. A precificação só considera a participação anestésica (AN).
	27
	28	3 - Identificar quais valores o item possui no contrato (valorHM, valorCO, valorFilme e valorAN).
	29
	30	4 - Distribuir o valor apresentado na mesma proporção do valor de contrato entre os valores que o item possui (valorHM, valorCO, valorFilme e valorAN). Os valores de HM e de AN serão utilizados conforme o tipo de participação apresentado na etapa 2.
	31
14.1	32	5 - Retirar fator de redução e acréscimo apresentado dos valores de HM e/ou AN buscando deixar o item com fator 1.
13.1	33
	34	6 - Definir o valor base unitário através da equação __HM + AN + CO + Filme__. Lembrando que HM e AN serão utilizados conforme definido na etapa 3.
	35
	36	7 - Comparar o valor base unitário com o valor de contrato. Caso o valor base unitário seja o menor na comparação, então o valor de contrato será desconsiderado no processo de precificação.
	37
	38
	39	(% style="color:#ffaa50; font-size:26px" %)Valor Processado
	40
11.2	41	Na parte do valor processado temos dois valores, o unitário e o total, abaixo explicação sobre o cálculo de cada um deles.
8.1	42
11.2	43	Para cálculo do Valor Processado Unitário são consideradas as seguintes variáveis:
8.1	44
11.2	45	* Valor base unitário
	46	* Fator apresentado
	47	* Participação apresentada
8.1	48
14.1	49	__Fórmula de cálculo:__ Valor base unitário x Fator x Participação
11.2	50
8.1	51	Já para o cálculo do Valor Processado Total o sistema utilizará as seguintes variáveis:
	52
	53	* Valor processado unitário
	54	* Quantidade apresentada
	55
	56	__Fórmula de cálculo:__ Valor processado unitário * Quantidade apresentada
	57
	58	== Valor Liberado ==
	59
	60	Para cálculo do valor liberado são utilizadas as seguintes variáveis:
	61
11.2	62	* Valor base unitário
8.1	63	* Fator de acréscimo/redução liberado
	64	* Participação liberada
	65	* Quantidade liberada
	66
15.1	67	__Fórmula de cálculo:__ Valor base unitário * Quantidade liberada * Fator Liberado * Participação liberada
8.1	68
	69	== Valor Glosado ==
	70
	71	Neste modelo o cálculo do valor glosado ocorre somente quando existe uma __diferença __entre o Valor Processado Total e o Valor Liberado Total.
	72
	73	Sendo assim, temos uma fórmula de cálculo do valor de glosa bem simples, conforme abaixo:
	74
	75	__Valor Glosado__ = Valor Processado Total - Valor Liberado Total
	76
6.1	77	== Exemplo ==
	78
14.1	79	__Cenário 1 - Com participação sem anestesista__
	80
9.1	81	Usando como exemplo uma cobrança hipotética com os seguintes dados:
6.1	82
14.1	83	__Valor de Contrato__
6.1	84
14.1	85	HM 100,00
	86	CO 50,00
	87	Filme 10,00
	88	AN 100,00
6.1	89
14.1	90	Valor Total sem AN: 160,00
6.1	91
14.1	92	__Informações Apresentadas__
9.1	93
14.1	94	Valor Unitário 100,00
	95	Valor Total 200,00
9.1	96
14.1	97	Quantidade 2
	98	Fator 0,7
9.1	99
14.1	100	Participantes
9.1	101
14.1	102	00 - Cirurgião (100% do HM)
	103	01 - Primeiro Auxiliar (30% do HM)
9.1	104
14.1	105	Seguindo as etapas apresentadas neste artigo, temos as seguintes ações:
9.1	106
14.1	107	__1 - Dividir Total Apresentado pela Quantidade__
9.1	108
14.1	109	Valor apresentado unitário - 200,00 / 2 = 100,00
9.1	110
	111
14.1	112	__2 - Definir tipo de participação__
9.1	113
14.1	114	1 - Sem participação ou com participação sem anestesista
	115	2 - Com médicos e anestesistas
	116	3 - Somente com anestesista
9.1	117
14.1	118	Resposta: 1, pois foram apresentados apenas profissionais médicos e nenhum anestesista.
9.1	119
	120
14.1	121	__3 - Identificar participação utilizada__
9.1	122
17.1	123	Como só foram apresentados somente médicos, a participação utilizada será somente HM.
9.1	124
	125
14.1	126	__4 - Distribuição valor unitário conforme valor do contrato__
9.1	127
14.1	128	HM total - 62,5% - 62,50
	129	CO - 31,25% - 31,25
	130	Filme - 6,25% - 6,25
9.1	131
	132
14.1	133	__5 - Retirar fator__
6.1	134
14.1	135	(HM * 100) / Fator
10.1	136
14.1	137	(62,5 * 100)/70 = 89,29
10.1	138
11.1	139
14.1	140	__6 - Valor Base Unitário__
10.1	141
14.1	142	Hm + CO + Filme
	143
	144	Valor Base Unitário - 89,29 + 31,25 + 6,25 = 126,79
	145
	146
	147	__7 - Verificar se o valor base unitário é menor que o valor de contrato__
	148
	149	Valor base unitário < valor de contrato
	150
	151	126,79 < 160,00
	152
	153	Logo para essa precificação temos um valor apresentado menor que o valor de contrato.
	154
	155
16.1	156	__Cenário 2 - Com médicos e anestesistas__
	157
	158	Usando como exemplo uma cobrança hipotética com os seguintes dados:
	159
	160	__Valor de Contrato__
	161
	162	HM 100,00
	163	CO 50,00
	164	Filme 10,00
	165	AN 100,00
	166
	167	Valor Total com AN: 260,00
	168
	169	__Informações Apresentadas__
	170
	171	Valor Unitário 100,00
	172	Valor Total 200,00
	173
	174	Quantidade 2
	175	Fator 0,7
	176
	177	Participantes
	178
	179	00 - Cirurgião (100% do HM)
	180	01 - Primeiro Auxiliar (30% do HM)
	181	06 - Anestesista - (100% do AN)
	182
	183	Seguindo as etapas apresentadas neste artigo, temos as seguintes ações:
	184
	185	__1 - Dividir Total Apresentado pela Quantidade__
	186
	187	Valor apresentado unitário - 200,00 / 2 = 100,00
	188
	189
	190	__2 - Definir tipo de participação__
	191
	192	1 - Sem participação ou com participação sem anestesista
	193	2 - Com médicos e anestesistas
	194	3 - Somente com anestesista
	195
	196	Resposta: 2, pois foram apresentados profissionais médicos e anestesista.
	197
	198
	199	__3 - Identificar participação utilizada__
	200
	201	Como só foram apresentados médicos e anestesista, a participação utilizada será HM e AN.
	202
	203
	204	__4 - Distribuição valor unitário conforme valor do contrato__
	205
	206	HM total - 38,46% - 38,46
	207	CO - 19,23% - 19,23
	208	Filme - 3,85% - 3,85
	209	AN - 38,46% - 36,46
	210
	211
	212	__5 - Retirar fator__
	213
	214	(HM * 100) / Fator
	215
	216	(38,46 * 100)/70 = 54,94
	217
	218	(AN * 100) / Fator
	219	(38,46 * 100)/70 = 54,94
	220
	221
	222	__6 - Valor Base Unitário__
	223
	224	Hm + CO + Filme + AN
	225
	226	54,94 + 19,23 + 3,85 + 54,94 = 132,96
	227
	228
	229	__7 - Verificar se o valor base unitário é menor que o valor de contrato__
	230
	231	Valor base unitário < valor de contrato
	232
	233	132,96 < 260,00
	234
	235	Logo para essa precificação temos um valor apresentado menor que o valor de contrato.
	236
17.1	237
18.1	238	__Cenário 3 - Com participação somente com anestesista__
17.1	239
	240	Usando como exemplo uma cobrança hipotética com os seguintes dados:
	241
	242	__Valor de Contrato__
	243
	244	HM 100,00
	245	CO 50,00
	246	Filme 10,00
	247	AN 150,00
	248
	249	Valor Total somente com AN: 150,00
	250
	251	__Informações Apresentadas__
	252
	253	Valor Unitário 100,00
	254	Valor Total 200,00
	255
	256	Quantidade 2
	257	Fator 0,7
	258
	259	Participantes
	260
	261	06 - Anestesista (100% do AN)
	262
	263	Seguindo as etapas apresentadas neste artigo, temos as seguintes ações:
	264
	265	__1 - Dividir Total Apresentado pela Quantidade__
	266
	267	Valor apresentado unitário - 200,00 / 2 = 100,00
	268
	269
	270	__2 - Definir tipo de participação__
	271
	272	1 - Sem participação ou com participação sem anestesista
	273	2 - Com médicos e anestesistas
	274	3 - Somente com anestesista
	275
	276	Resposta: 3, pois foram apresentados apenas anestesista.
	277
	278
	279	__3 - Identificar participação utilizada__
	280
	281	Como só foram apresentados somente anestesista, a participação utilizada será somente AN.
	282
	283
	284	__4 - Distribuição valor unitário conforme valor do contrato__
	285
	286	HM total - 0% - 0
	287	CO - 0% - 0
	288	Filme - 0% - 0
	289	AN - 100% - 100
	290
	291
	292	__5 - Retirar fator__
	293
	294	(AN * 100) / Fator
	295	(100 * 100)/70 = 142,85
	296
	297
	298	__6 - Valor Base Unitário__
	299
	300	Hm + CO + Filme + AN
	301
	302	0 + 0 + 0 + 142,85 = 142,85
	303
	304
	305	__7 - Verificar se o valor base unitário é menor que o valor de contrato__
	306
	307	Valor base unitário < valor de contrato
	308
	309	142,85 < 150,00
	310
	311	Logo para essa precificação temos um valor apresentado menor que o valor de contrato.

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