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Desconsiderar valor apresentado 

Priscila Rosado

08/12/2020
Índice
Valor Base
Valor Processado
Valor Liberado
Valor Glosado
Exemplos

Nesta modalidade de configuração o sistema deve desconsiderar o valor apresentado pelo prestador em todos as etapas, ou seja, o valor apresentado pelo prestador não será utilizado em nenhum dos valores abaixo:
•	Valor processado
•	Valor liberado
•	Valor glosado
A informação do valor apresentado pelo prestador será utilizada exclusivamente para apresentação no demonstrativo de pagamento ao término do processo da conta.
Importante: Antes de entender a formulá de cálculo do sistema é importante entender como funciona o cálculo para definição do fator e também da participação:
Veja aqui como funciona a definição do fator
Veja aqui como funciona a definição da participação
Com estes itens já esclarecidos, já podemos avançar sobre os demais cálculos do sistema neste modelo:
Valor Base
Para cálculo do valor base o sistema utilizará exclusivamente o valor da tabela do prestador, este valor será utilizado, como o próprio nome já diz, como base para o cálculo do valor processado.
Valor Processado
Na parte do valor processado temos dois valores, o unitário e o total, abaixo explicação sobre o cálculo de cada um deles
Para cálculo do Valor Processado Unitário o sistema utilizará as seguintes variáveis:
•	Valor base
•	Fator de acréscimo/redução apresentado
•	Participação apresentada
Fórmula de cálculo: Valor base * Fator * Participação
Já para o cálculo do Valor Processado Total o sistema utilizará as seguintes variáveis:
•	Valor processado unitário
•	Quantidade apresentada
Fórmula de cálculo: Valor processado unitário * Quantidade apresentada
Valor Liberado
Para cálculo do valor liberado são utilizadas as seguintes variáveis:
•	Valor processado unitário
•	Fator de acréscimo/redução liberado
•	Participação liberada
•	Quantidade liberada
Fórmula de cálculo: Valor processado unitário * Quantidade liberada * Fator Liberado * Participação liberada
Valor Glosado
Neste modelo o cálculo do valor glosado ocorre somente quando existe uma diferença entre o Valor Processado Total e o Valor Liberado Total.
Sendo assim, temos uma fórmula de cálculo do valor de glosa bem simples, conforme abaixo:
Valor Glosado = Valor Processado Total - Valor Liberado Total
Exemplos
Segue abaixo alguns exemplos de situações que podem ocorrer neste modelo de precificação:
Exemplo 1 - Valor processado igual ao liberado:
O processo de precificação onde o valor processado é igual ao valor liberado ocorre da seguinte forma:
 1.	Um item A é cobrando pelo prestador com valor apresentado de 100,00 em um exemplo hipotético. Como neste exemplo o sistema está parametrizado para desconsiderar o valor apresentado, este valor é apenas guardado para fins de histórico;
 2.	O sistema consulta o valor de contrato para o item A via serviço REST no sistema de Credenciamento. No exemplo hipotético o sistema retorna o valor total de 150,00 reais para este item, sendo 100,00 reais de HM, 25 reais de CO e 25 reais de filme;
 3.	O sistema define como valor base de cálculo o valor de contrato, que no exemplo é de 150,00 reais;
 4.	Na cobrança é apresentada a via de acesso igual a 2-mesma via. A quantidade apresentada do item é igual 2. Existem dois profissionais apresentados no item, sendo um com participação igual a 00 - Cirurgião e outro com participação igual a 01 - Primeiro Auxilar de Cirurgião;
 5.	O sistema faz o cálculo de valor HM processado, onde: (100,00 reais de HM x 1,0 da participação 00) + (100,00 reais de HM x 0,3 da participação 01) = 130 reais de HM total processado;
 6.	O sistema faz o cálculo de valor processado unitário, onde: 130 reais do HM total processado + 25 reais do CO + 25 reais do filme = 180,00 reais;
 7.	O sistema faz o cálculo de valor processado total, onde: 180,00 reais do valor processado unitário x 2 da quantidade apresentada = 360,00 reais;
 8.	Supondo que não houveram glosas e todas as informações apresentadas foram liberadas pelo auditor de contas;
 9.	A guia contendo o item do exemplo é finalizada;
 10.	O sistema faz o cálculo do valor de HM liberado, onde: (100,00 reais de HM x 1,0 da participação 00 liberada) + (100,00 reais de HM liberado x 0,3 da participação 01 liberada) = 130 reais de HM total liberado;
 11.	O sistema faz o cálculo de valor liberado total, onde: (130,00 reais do HM total liberado + 25,00 reais do CO + 25,00 reais do filme) x 2 da quantidade liberada = 360,00 reais;
 12.	O sistema faz o cálculo de valor glosado total, onde: 360,00 valor processado total - 360,00 valor liberado total = 0,00.
Exemplo 2 - Valor processado maior que o liberado:
O processo de precificação onde o valor processado é maior que o valor liberado ocorre da seguinte forma:
 1.	Um item A é cobrando pelo prestador com valor apresentado de 100,00 em um exemplo hipotético. Como neste exemplo o sistema está parametrizado para desconsiderar o valor apresentado, este valor é apenas guardado para fins de histórico;
 2.	O sistema consulta o valor de contrato para o item A via serviço REST no sistema de Credenciamento. No exemplo hipotético o sistema retorna o valor total de 150,00 reais para este item, sendo 100,00 reais de HM, 25 reais de CO e 25 reais de filme;
 3.	O sistema define como valor base de cálculo o valor de contrato, que no exemplo é de 150,00 reais;
 4.	Na cobrança é apresentada a via de acesso igual a 2-mesma via. A quantidade apresentada do item é igual 2. Existem dois profissionais apresentados no item, sendo um com participação igual a 00 - Cirurgião e outro com participação igual a 01 - Primeiro Auxilar de Cirurgião;
 5.	O sistema faz o cálculo de valor HM processado, onde: (100,00 reais de HM x 1,0 da participação 00) + (100,00 reais de HM x 0,3 da participação 01) = 130 reais de HM total processado;
 6.	O sistema faz o cálculo de valor processado unitário, onde: 130,00 reais do HM total processado + 25,00 reais do CO + 25,00 reais do filme = 180,00 reais;
 7.	O sistema faz o cálculo de valor processado total, onde: 180,00 reais do valor processado unitário x 2 da quantidade apresentada = 360,00 reais;
 8.	Supondo que neste exemplo o auditor de contas não concorda com a quantidade cobrada e faz uma glosa parcial, liberando apenas 1 de quantidade para o item;
 9.	A guia contendo o item do exemplo é finalizada;
 10.	O sistema faz o cálculo do valor de HM liberado, onde: (100,00 reais de HM x 1,0 da participação 00 liberada) + (100,00 reais de HM liberado x 0,3 da participação 01 liberada) = 130 reais de HM total liberado;
 11.	O sistema faz o cálculo de valor liberado total, onde: (130,00 reais do HM total liberado + 25,00 reais do CO + 25,00 reais do filme) x 1 da quantidade liberada = 180,00 reais;
 12.	O sistema faz o cálculo de valor glosado total, onde: 360,00 valor processado total - 180,00 valor liberado total = 180,00 reais.